Reação de corpo estranho após reconstrução órbito-zigomático-maxilar com polimetilmetacrilato: relato de caso / Strange body reaction after orbit-zygomatic-maxillary reconstruction with polymethyl methacrylate: case report

Pacientes com históricos de defeitos ósseos provocados por infecções, malformação congênita, neoplasias, deformação por iatrogenia, radioterapia e trauma buscam contornos faciais mais harmônicos através da reabilitação cirúrgica. Para facilitar a reconstrução maxilofacial dois grupos de materiais podem ser utilizados, os enxertos ósseos e os materiais aloplásticos. O objetivo é relatar um caso incomum de infecção e exposição de material utilizado para enxertia a base de polimetilmetacrilato, bem como a sua posterior reabordagem cirúrgica. Embora o Polimetilmetacrilato aparente ser seguro, ele exibe complicações diversas em função da imunologia do hospedeiro, que poderá reagir de diferentes formas. Desse modo, faz-se necessário ressaltar a importância da prevenção e proservação de cada caso de forma individualizada(AU)

Patients with a history of bone defects caused by infections, congenital malformation, neoplasms, iatrogenic deformation, radiotherapy and trauma seek more harmonious facial contours through surgical rehabilitation. To facilitate maxillofacial reconstruction, two groups of materials can be used, bone grafts and alloplastic materials. The objective is to report an unusual case of infection and exposure of material used for grafting with polymethylmethacrylate, as well as its subsequent surgical approach. Although Polymethylmethacrylate appears to be safe, it exhibits different complications depending on the host's immunology, which may react in different ways. Thus, it is necessary to emphasize the importance of preventing and preserving each case individually(AU)

Vivências do estágio no programa telessaúde Bahia: ênfase na qualificação das práticas dos profissionais da atenção básica / Study living in the telehealth Bahia program: emphasis on the qualification of the practices of the basic attention professionals

Objetivo: Este trabalho tem como propósito relatar, a partir de um olhar acadêmico, as experiências vivenciadas no programa "Partiu Estágio" do governo da Bahia, direcionado à gestão da atenção básica e produção técnico-científica com o Telessaúde Redes Brasil. Metodologia: A vivência ocorreu no período de novembro de 2017 a julho de 2018, no município de Salvador, Bahia, e teve a participação de 07 estudantes de diferentes cursos de graduação. Ocorreram visitas, estudos de imersão teórica, rodas de conversas e dinâmicas, visando o entendimento da realidade do Sistema Único de Saúde e do programa Telessaúde. Resultados: O programa "Partiu Estágio" promoveu a aproximação entre universitários e Atenção Básica, enquanto o Telessaúde viabilizou a integração dos sistemas de informação em saúde. No período de experiência identificouse pontos positivos como a possibilidade de acompanhamento das ações de saúde do SUS e o funcionamento do Telessaúde, entretanto, existem fragilidades, especialmente, no que concerne à estrutura do Telessaúde e verbas para ampliação do programa. Conclusão: A relevância dos programas abordados é imprescindível, pois impacta na operacionalização da Atenção Básica. Ressalta-se a relevância de aproximar estudantes de cursos de graduação, voltados para saúde, a experimentarem os espaços de aprendizagem no SUS e na Atenção Primária(AU)

Objective: This study aimed to report, from an academic perspective, the experiences of the "Partiu Estágio" program of the Bahia government, aimed at the management of basic care and technical-scientific production with Telehealth Networks Brazil. Methodology: The experience occurred in the period from November 2017 to July 2018, in the city of Salvador, Bahia, and had the participation of 07 students from different undergraduate courses. Visits, theoretical immersion studies, conversation wheels and dynamics, aimed at understanding the reality of the Unified Health System and the Telehealth program. Results: The "Partiu Estágio" program promoted the rapprochement between university students and Primary Care, while Telehealth enabled the integration of health information systems. During the period of experience, positive points were identified such as the possibility of monitoring health actions of the SUS and the operation of Telehealth, as well as participation in the process of promoting the continuity of care of the population by the permeability of available resources, regardless of the place where assistance was generated. However, there are weaknesses, especially with regard to the structure of telehealth and funds to expand the program Conclusion: The relevance of the programs addressed is essential, as it impacts on the operationalization of Primary Care. It is important to highlight the relevance of bringing undergraduate, health-oriented students to experience the learning spaces in SUS and Primary Care(AU)

Abordagem cirúrgica de cisto periapical infectado em região maxilar: relato de caso / Surgical approach of infected periapical cystin maxillary region: case report

Cistos Periapicais são proliferações dos restos epiteliais de Malassez em decorrência do processo desenvolvimento ou inflamatório devido necrose pulpar. Apresenta-se no início de forma assintomática, e dependendo da sua evolução pode levar a expansão da corticais e reabsorção óssea. Ao exame de imagem se apresentam como uma área radiotransparente bem delimitada, circunscrita por halo radiopaco geralmente associado a região apical de uma ou mais unidades dentárias. O objetivo desse trabalho é relatar abordagem cirúrgica de enucleação e curetagem de um cisto periapical em região maxilar(AU)

Periapical cysts are proliferations of the epithelial remains of Malassez due to the development or inflammatory process due to pulp necrosis. It presents at the beginning asymptomatic, and depending on its evolution may lead to cortical expansion and bone resorption. Imaging studies present as a well-defined radiotransparent area, circumscribed by a radiopaque halo generally associated with the apical region of one or more dental units. The objective of this study is to report a surgical approach of enucleation and curettage of a periapical cyst in the maxillary region(AU)

Manejo cirúrgico de sequestro ósseo pósexodontia em paciente portador de displasia cemento-óssea florida: relato de caso / Surgical management of post-exodontia bone sequestral in patients with displasia bone cement-florida: case report

A displasia cemento-óssea florida (DCOF) é uma condição não neoplásica, esclerosante limitada aos ossos maxilares, relacionada ao osso do processo alveolar e, na maioria dos casos envolvendo bilateralmente a mandíbula. É uma condição rara que se apresenta nos maxilares, de forma autolimitante, evoluindo de um estágio osteolítico para osteoblástico, com prevalência pelo gênero feminino, de meia idade a idosas, melanoderma. Dessa forma, o objetivo do trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente portadora de displasia cemento-óssea florida apresentando osteomielite local após exodontia.Paciente de 57 anos de idade, melanoderma, compareceu ao ambulatório do Hospital Manoel Victorino (Salvador, BA) do serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, referindo histórico de exodontia do dente 47 há aproximadamente 02 anos, sem cicatrização local e presença de supuração e odor fétido. Ao exame intrabucal notou- se a presença fístula na região do dente 47 com secreção purulenta espontânea e presença de tecido necrótico. Ao exame de imagem (radiografia panorâmica), foi observado presença de lesões radiopacas multifocais das áreas posteriores mandibulares. Foi submetida a cirurgia, sob anestesia geral, para curetagem de sequestro ósseo e fechamento primário do defeito por primeira intenção e acompanhamento. O objetivo do trabalho foi relatar um caso clínico de um sequestro ósseo mandibular em uma paciente com displasia cemento- óssea florida(AU)

Flowery cementum-bone dysplasia (DCOF) is a non-neoplastic, sclerosing condition limited to maxillary bones, related to the alveolar process bone and, in most cases, bilaterally involving the mandible. When infected can lead to suppuration and kidnapping, resulting in a picture of osteomyelitis. It is a rare condition that occurs in the jaws, in a selflimiting way, evolving from an osteolytic stage to osteoblastic, with prevalence by the female gender, from middle age to the elderly, melanoderma. Therefore, the aim of this paper is to report a diagnosed case of florid cemento-ousseous dysplasia, presenting local osteomyelitis after a extraction. Patient 57 years old, melanoderma, attended the outpatient clinic of the Hospital Manoel Victorino (Salvador, BA) of the Bucomaxillofacial surgery and traumatology department, referring to a history of the right mandible exodontia for approximately 2 years, without local scarring and presence of odor and suppuration fetid The intraoral examination revealed the presence of a fistula in the region distal to the tooth 47 with spontaneous purulent secretion and necrotic tissue. At the imaging examination (panoramic radiography), the presence of multifocal radiopaque lesions of the mandibular posterior areas was observed. She underwent surgery under general anesthesia for curettage of bone sequestration and primary closure of the defect by first intention and follow-up. The objective of this study was to report a clinical case of a mandibular bone sequestration in a patient with florid cementoosseous dysplasia(AU)

Tratamento de fraturas múltiplas da face associadas a ferimento extenso: relato de caso / Reconstruction of multiple face fractures associated with extensive injury: case report

As fraturas panfaciais acometem concomitantemente os terços superior, médio e inferior da face, decorrentes de acidentes automobilísticos, arma de fogo, atropelamento, agressão física, entre outros. Essas fraturas geralmente envolvem osso frontal, zigomático, maxila, mandíbula e ossos nasais, necessitando assim, fixação interna rígida através do uso de miniplacas e parafusos com o propósito de estabilizar as estruturas fraturadas, dar suporte aos tecidos moles e evitar deformidades estéticas da face. O objetivo deste trabalho é relatar o manejo cirúrgico de um caso clinico atendido em um hospital público de Salvador/BA, no qual a vítima apresenta ampla laceração na face e fratura exposta do terço médio da face. O tratamento executado sob anestesia geral foi redução dos cotos ósseos fraturados, fixação com miniplacas e parafusos, reconstrução imediata dos tecidos moles acometidos(AU)

Panfacial fractures affect concomitantly the upper, middle, lower third of the face, resulting from automobile accidents, firearms, hit-and-run, physical aggression, among others. These fractures usually involve frontal bone, zygomatic, maxilla, jaw and nasal bones, thus requiring rigid internal fixation through the use of miniplates and screws in order to stabilize fractured structures, support soft tissues avoiding aesthetic face deformities. The objective of this work is to report the surgical management of a clinical case attended in a public hospital in Salvador/BA, in which the victim has wide laceration of the face and exposed fracture of the middle third of the face. Treatment performed under general anesthesia was reduction of fractured bone stumps, fixation with miniplates and screws, immediate reconstruction of the affected soft tissues(AU)

Exodontia de pré-molar incluso em íntimo contato com o nervo mentoniano: relato de caso / Unerupted premolar extraction in close contact with the mental nerve: case report

Ocasionalmente, as unidades dentárias sofrem alterações em sua região de desenvolvimento natural, impossibilitando a erupção ou irrompimento em posições funcionais. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar o procedimento ambulatorial de exodontia de pré-molar impactado em íntimo contato com o nervo mentual, observando os riscos presentes. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, faioderma, 30 anos de idade, procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da OSID/UFBA para exodontia da unidade 35 inclusa, com finalidade ortodôntica, após insucesso de tracionamento prévio. O plano de tratamento incluiu exodontia do elemento 35 sob anestesia local. No pós-operatório de sete dias, foi referida presença de hipoestesiaemregião de mento e lábioesquerdo, sendo esta sintomatologia ausente após o vigésimo primeiro dia de acompanhamento. No momento, em acompanhamento de 04 meses de pós-operatório, a paciente encontra-se sem sinais e sintomas de hipoestesia em hemiface afetada, bem como retorno ao tratamento ortodôntico. Conclusão: A técnica cirúrgica minimamente invasiva é imprescindível para obtenção de bons resultados com o mínimo de repercussão para o paciente, ainda que o trauma cirúrgico devido ao afastamento do nervo mentoniano possa provocar alteração de sensibilidade pós-operatória temporária. Este caso pode contribuir para a literatura mínima disponível sobre os segundos pré-molares impactados, oferecendo uma opção de abordagem em seu plano de tratamento, de forma a evitar lesões ao nervo mentoniano e persistência de hipoestesia no pós-operatório(AU)

Occasionally, dental units undergo changes in their region of natural development, making it impossible to erupt in functional positions. Objective: The present study aims to report the outpatient procedure of impacted premolar extraction in close contact with the mental nerve, observing the present risks. Case Report: Female patient, faioderm, 30 years old, sought the Service of Oral and Maxillofacial Surgery of OSID/UFBA for extraction of included unit 35, with orthodontic purpose, after failure of previous orthodontic traction. Conclusion: The minimally invasive surgical technique is essential to obtain good results with minimal repercussion for the patient, although the surgical trauma due to the separation of mental nerve may cause a change in the temporary postoperative sensitivity. This case may contribute to the minimal literature available about impacted second premolars, offering an option of approach in its treatment plan, in order to avoid lesions to the mental nerve and persistence of postoperative hypoesthesia(AU)

Lateralização do nervo alveolar inferior em mandíbula atrófica / Lateralization of the lower alveolar nerve in atrophic mandible

A atrofia óssea fisiológica decorrente da perda dentária associada a doenças sistêmicas como osteoporose limita a reabilitação oral. Pacientes acometidos por estes defeitos e que utilizam por longo prazo bifosfonatos possuem risco aumentado de osteonecrose. São debilitados funcionalmente, aparentam fragilidade, podendo elevar o índice de fratura patológica da mandíbula. Nesse sentido, os sistemas de fixação com placas mais rígidas são indicadas como opção terapêutica capaz de suportar as forças biomecânicas. Aliada a esta, a lateralização do nervo alveolar inferior poderá ser efetuada para evitar dano ao mesmo quando forem colocadas as placas e os parafusos de fixação. O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clinico de tratamento de lesão de grande extensão em mandíbula atrófica decorrente da osteonecrose induzida por uso de bifosfonatos com placa de reconstrução pré-modelada com recurso de prototipagem e lateralização do nervo alveolar por meio de acesso intraoral. Conclui-se que, a técnica de lateralização do nervo alveolar inferior permitiu a utilização da placa de reconstrução, sendo considerado um método terapêutico com baixo índice de morbidade, sem evidência de parestesia após quatro meses, repercutindo de forma positiva na qualidade de vida do paciente(AU)

Physiological bone atrophy due to dental loss associated with systemic diseases such as osteoporosis limits oral rehabilitation. Patients affected by these defects and who use long-term bisphosphonates have an increased risk of osteonecrosis. They are functionally weakened, appear brittle, and may elevate the index of pathological fracture of the mandible. In this sense, the fixation systems with more rigid plates are indicated as a therapeutic option capable of withstanding the biomechanical forces. Allied to this, the lateralization of the inferior alveolar nerve can be effected to avoid damage to it when the plates and the fixing screws are placed. The objective of this work was to describe a clinical case of treatment of a large lesion in the atrophic mandible due to the osteonecrosis induced by the use of bisphosphonates with a pre-shaped reconstruction plate with prototyping and lateralization of the alveolar nerve by means of intraoral access. It was concluded that the technique of lateralization of the inferior alveolar nerve allowed the use of the reconstruction plate, being considered a therapeutic method with low morbidity index, without evidence of paresthesia after four months, positively affecting the quality of life of the patient(AU)

Osteotomia segmentar posterior da maxila para reabilitação protética: caso clínico / Posterior maxillary segmental osteotomy for prosthetic rehabilitation: clinical case

O edentulismo pode causar a extrusão do processo alveolar, especialmente em pacientes que não utilizam nenhum tipo de prótese no arco antagonista. Uma opção de tratamento bastante viável e rápida é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar posterior por meio de osteotomia alveolar. O objetivo é descrever a técnica cirúrgica de impacção de bloco alveolar por meio de um relato de caso clínico. Paciente sexo feminino, 36 anos, faioderma procurou atendimento para reabilitação com prótese sobre implante. Ao exame, notou-se a ausência de diversas unidades dentárias, bem como extrusão do bloco alveolar superior do lado direito e mesialização dos dentes da região fechando o espaço dos pré-molares. Foi planejada a realização de cirurgia de impacção da região posterior de maxila do lado direito, a fim de criar espaço para reabilitação com implantes osseointegráveis e, consequentemente, permitir também abertura de espaço para colocação de um pré-molar no 1o quadrante. A cirurgia de osteotomia alveolar para impacção do bloco posterior de maxila é um procedimento cirúrgico comum da prática do cirurgião bucomaxilofacial, que permite restabelecer a distância entre os arcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética... (AU)

Edentulism can result the extrusion of the alveolar process, especially in patients who do not use any type of prosthesis in the antagonist arch. A very feasible and rapid treatment option is the surgery of impaction of the posterior dentoalveolar segment by means of alveolar osteotomy. The objective is describe the surgical technique of alveolar block. Female patient, age 36, light-skinned black, sought dental care for oral. The examination revealed the absence of several dental units as well as extrusion of the upper alveolar block of the right side and mesialization of the teeth of the region closing the space of premolars. It was proposed the impaction surgery of the posterior maxillary region on the right side to create space for placement of osteointegrated implants and, consequently, when performing the block correction, it also allows opening of space for placement of a pre molar in the 1st quadrant. Alveolar osteotomy surgery for impaction of the posterior maxilla block is a common surgical procedure of the bucomaxillofacial surgeon practice that allows restoring the distance between the arches; thus enabling prosthetic rehabilitation... (AU)

Reconstrução maxilar utilizando enxerto pela técnica tunelização subperiosteal / Maxillary reconstruction using graft by subperiosteal tunneling technique

A implantodontia nas últimas décadas vem se modernizando e lançando mão de opções de tratamento capazes de atender, de forma satisfatória, as necessidades funcionais e estéticas de pacientes desdentados, apresentando resultados com alto grau de excelência. Para defeitos ósseos encontrados nos maxilares devido à atrofia, pós-exodontia, de origem fisiológica ou até mesmo por processos patológicos, geralmente tem-se a necessidade da reconstrução óssea na região para viabilizar a reabilitação oral com implantes dentários. Dentre as opções de enxertos disponíveis, os autógenos intrabucais são considerados "padrão-ouro" para reconstrução de defeitos alveolares maxilares e mandibulares devido às características ideais para promover morfogênese óssea, menor incidência de infecção, menor custo e maior previsibilidade. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de enxerto autógeno pela técnica de tunelização subperiosteal em região anterior da maxila atrófica, demonstrando a vantagem de ser realizado de forma rápida e com menor morbidade ao paciente... (AU)

Implantology in the last decades has been modernizing and using treatment options capable of satisfying the functional and aesthetic needs of edentulous patients with results with a high degree of excellence. For bone defects found in the jaws due to atrophy, post discharge, physiological origin or even pathological processes, there is usually a need for bone reconstruction in the region to enable oral rehabilitation with dental implants. Among the available graft options, intraoral autogenous grafts are considered "gold standard" for the reconstruction of maxillary and mandibular alveolar defects, due to the ideal characteristics to promote bone morphogenesis, lower incidence of infection, lower cost and greater predictability. This study aims to present a clinical case of autogenous graft by the technique of subperiosteal tunneling in the previous region of the atrophic maxilla, demonstrating the advantage of being performed quickly and with lower morbidity to the patient... (AU)

Tratamento da osteonecrose induzida por uso crônico de bifosfonatos com auxílio de protótipo tridimensional: relato de caso clínico / Treatment of osteonecrosis induced by chronic use of bisphosphonates with three-dimensional prototype of aid: a case report

Um caso clínico de tratamento de paciente com osteonecrose induzida por uso de bifosfonatos em mandíbula é apresentado neste estudo, utilizando como tratamento coadjuvante a oxigenoterapia hiperbárica e incorporando a prototipagem para o auxílio no tratamento cirúrgico da lesão, com uso de placa de reconstrução pré-modelada. Descrição do relato de caso de uma paciente, 78 anos de idade, gênero feminino, com história médica de hipertensão arterial sistêmica, diabetes, artrite e artrose, cursando com úlcera, fístula intraoral e exposição óssea e fratura patológica, associado a trauma pelo uso de prótese total. A lesão óssea foi tratada com ressecção parcial e osteossíntese de mandíbula. Seis meses após a cirurgia, não se observava clinicamente ulcerações, exposições ósseas e nem exposição da placa de reconstrução. Paciente não relatava queixas álgicas ou neurológicas. Radiograficamente não foi observado nenhum sinal de sequestro ósseo ou recidiva. Paciente encontra-se no aguardo para reconstrução óssea e reabilitação com implantes osseointegrados. Conclusão: O uso de placas reconstrutoras em cirurgia de osteossíntese de mandíbula pós-ressecção parcial, ainda é um dos melhores tratamentos indicados para osteonecrose associados a fratura patológica, favoráveis a qualidade de vida do paciente. A prototipagem tem trazido muitas vantagens como: menor morbidade, menor tempo cirúrgico, precisão na adaptação da placa ao tecido ósseo e diminuição dos custos hospitalares(AU)

A clinical case of treatment of patients with osteonecrosis induced by the use of bisphosphonates in the mandible is presented, using as adjunctive treatment the hyperbaric oxygen therapy and incorporating prototyping to aid in the surgical treatment of the lesion, using a pre-shaped reconstruction plaque. Description of the case report of a 78-year-old female patient with a medical history of systemic arterial hypertension, diabetes, arthritis and arthrosis, with ulcer, intraoral fistula and bone exposure and pathological fracture associated with Trauma due to the use of total prosthesis. The bone lesion was treated with partial resection and mandibular osteosynthesis. Six months after surgery, no ulcerations, bone exposures, or plaque exposure were clinically observed. Patient did not report pain or neurological complaints. Radiographically no signs of bone sequestration or recurrence were observed. Patient is awaiting bone reconstruction and rehabilitation with osseointegrated implants. The use of reconstructive plaques in post-resection partial mandibular osteosynthesis surgery is still one of the best treatments indicated for osteonecrosis associated with pathological fracture, favorable to patient's quality of life. Prototyping has brought many advantages such as: lower morbidity, shorter surgical time, precision in the adaptation of the plaque to the bone tissue and decrease in hospital costs(AU)

Ferimento provocado por arma branca impactada em região maxilofacial: relato de caso / Injury caused by spiked stab wound in the maxillofacial region: case report

A agressão física é uma das maiores causas de atendimento nas emergências hospitalares. Afetando, principalmente, jovens do gênero masculino, elas resultam em acometimento do complexo maxilofacial, entretanto ferimentos a faca impactada nessa região são incomuns, e o conhecimento acerca de suas peculiaridades é fundamental para o tratamento. Cuidados acerca da manutenção das vias aéreas e da hemodinâmica do paciente bem como os aspectos neurológicos, oftalmológicos e vasculares fazem parte desse tratamento interdisciplinar. Assim, o objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento de um paciente do gênero masculino em meia-idade, acometido por ferimento de arma branca, com uma faca impactada em região maxilofacial... (AU)

Physical agression is a major cause of hospital care in emergencies. Affecting mainly young males, they result in impairment of the maxillofacial complex. However stab wounds impacted this region are uncommon and knowledge of its peculiarities is essential for treatment. Care about the maintenance of airway and hemodynamic parameters as well as neurological, ophthalmological and vascular aspects are part of this interdisciplinary treatment. The objective of this study was to report the treatment of a male patient in middle age, affected by stab wound with a knife impacted in the maxillofacial region... (AU)